Pacijentima s teškim dijagnozama moramo omogućiti potpunu zdravstvenu skrb u vlastitom domu
Proteklih nekoliko mjeseci užurbano se radilo na uspostavi koordinatora za palijativnu skrb i na tom radnom mjestu zaposlena je Marija Vranar, kojoj je palijativa, ako je suditi već po dosadašnjoj stručnoj spremi, jedini životni poziv
Koliko ste se puta našli u bezizlaznoj situaciji? Vama draga osoba teško je bolesna, suočena s neizlječivom bolešću, a ne znate kako joj omogućiti dostojnu njegu. Konačno, i sebi i ostalim članovima obitelji i psihički pomoći da u takvoj situaciji ostanete mentalno zdravi. Do nedavno na našem, dakle bjelovarsko-bilogorskom području, bili ste osuđeni samo na zdravstveni sustav, koji moramo si priznati prilično zakazuje. Liječnici opće prakse ograničeni su u svojim mogućnostima i odlascima u kućne posjete, usluge privatnika mnogima su novčano nedostupne, a bolnica ni izbliza nema dovoljno kreveta za takve pacijente. Kao dar na današnji prvi europski dan palijativne skrbi stigla je vijest iz županijskog Doma zdravlja kako je na korak do potpunog pružanja usluga mobilnog palijativnog tima. Proteklih nekoliko mjeseci užurbano se radilo na uspostavi koordinatora za palijativnu skrb i na tom radnom mjestu zaposlena je Marija Vranar, kojoj je palijativa, ako je suditi već po dosadašnjoj stručnoj spremi, jedini životni poziv. Vranar je među rijetkima koja se u svom visokoškolskom obrazovanju već odavno opredijelila za palijativu i dok mobilni tim ne proradi marljivo obilazi pacijente diljem županije. S radom je počela 19. siječnja ove godine nakon svih dobivenih suglasnosti i ugovora s HZZO-om.
Dijagnozu palijativnog bolesnika dodjeljuju bolnice
– Oformljen je registar palijativnih bolesnika, dakle onih koji u bolnici dobiju takvu dijagnozu. Najčešće su to onkološki bolesnici, među kojima je sve više mlađih ljudi, ali imamo dosta i onih sa zatajenjima bubrega, jetre, teških plućnih bolesnika, s demencijama i slično. Trenutačno ih imamo 36 živih, a 25 je nažalost preminulo. S tim da je samo troje preminulo doma, što nas žalosti, ali to je razumljivo jer još nemamo oformljen mobilni palijativni tim. Nama je cilj da se to promijeni, da ljudi umiru doma, dostojanstveno, da ne umiru u bolovima, u mukama i da obitelj razumije te zadnje dane njegovog života, da ih ne hvata panika i strah jer bolesnik ne jede, već da im se i tu pomogne jer to im je najčešće najveći problem. Za sada sam sama, pomažem im u svemu. Koordiniram između liječnika obiteljske medicine, liječnika u ambulanti za bol te ostalih liječnika s odjela, kako bi palijativni pacijenti bili zbrinuti i vidjeli da nisu ostavljeni i sami. No, kada proradi mobilni tim bit će nam svima lakše. Sada primjerice imamo pacijenta koji je na respiratoru i zbog promjene katetera mora u takvom stanju u bolnicu. Uskoro, ga se neće morati zbog toga dodatno uznemiravati, već će mobilni palijativni tim, dakle medicinska sestra i liječnik specijalist, kateter moći zamijeniti u kući – objašnjava Vranara.
Inače, naša županija posljednja je u Hrvatskoj koja nije imala na ovaj način uspostavljenu palijativnu skrb. Primjerice Varaždinska je takvu potrebu za svoje teško bolesne stanovnike prepoznala još prije deset godina. V.d. ravnatelj županijskog Doma zdravlja Josip Rajković to je doznao, kaže, sasvim slučajno na jednom kongresu u Daruvaru i tek što je imenovan na mjesto ravnatelja.
Za dva mjeseca stalni palijativni mobilni tim trebao bi početi s radom
– Odmah sam zatražio suglasnost Ministarstva zdravstva za zapošljavanje mobilnog palijativnog tima koji se sastoji od liječnika specijalista, sestre u timu koja je prvostupnica i sestre koordinatora palijativne skrbi. Koordinatoricu imamo, liječnica je završila potrebnu edukaciju i još čekamo da edukaciju završi posljednja članica tima. Predviđamo da će stalni mobilni palijativni tim krenuti s radom za oko dva mjeseca. HZZO paušalnim iznosom pokriva plaće, ali ne pokriva troškove goriva, iako se zove mobilni palijativni tim. I tu su problemi već u startu, ali nekako ćemo ih riješiti. Što se tiče prostora, uredili smo ga na bjelovarskoj stomatologiji za koordinatora i tu zahvaljujemo Primi na doniranom namještaju. Ovdje imamo i mali skladišni prostor, a planiramo u našoj ispostavi u Grubišnom Polju iskoristiti veći za posudionicu pomagala. Velika je potreba za palijativnom skrbi na terenu. Čim se pročulo da imamo koordinatoricu ljudi su nas počeli zvati i slati upite – kaže Rajković.
Podrška u novoj organizaciji posla je i glavna sestra županijskog Doma zdravlja Đurđica Pavičić. Ona pomaže i u odabiru kandidata u timu.
– Na natječaj za popunu posljednjeg člana tima se javilo par prvostupnica sestrinstva. Pri izboru smo vodili računa da to bude osoba koja ima iskustva što se tiče znanja o palijativnom bolesniku i o svim stvarima koje se mogu obaviti u kućnoj posjeti zajedno s liječnikom. Zbrinjavanje svih mogućih otvora, različitih sondi, kolostoma, rektostome, svih mogućih cjevčica i ostalog. Vrlo je važno da pacijent bude u ambijentu koji je njemu poznat i gdje se on osjeća najsigurnije – objašnjava Pavičić.
Tekst i foto: Sanja Klinac
